Ученые из Института Невады сказали, что в июне 25-летний мужик был повторно инфицирован вирусом SARS-CoV-2, вызывающим covid-19. Перед нами — очередной подтвержденный вариант повторного инфецирования человека, у которого не имелось иммунологических нарушений. Подобные случаи ранее уже выявлялись в Бельгии, Нидерландах, Гонконге и Эквадоре. Ученые из этих государств проявили, что профили генной экспрессии при первичном и вторичном инфецированиях различны.
Как надо из статьи, размещенной в разделе «Заразные заболевания» журнальчика The Lancet и описывающей вариант инфецирования в Неваде, анализы пациента в апреле поначалу дали хороший результат о инфецировании вирусом, а потом — два раза — плохой результат. Но в июне, то есть 48 дней спустя, продолжают создатели статьи, «пациент был госпитализирован, и его анализы снова дали хороший результат», при этом у этого пациента наблюдались суровые симптомы. Для этих 2-ух заразных заражений были свойственны суровые генетические различия, а это дозволяет представить, что пациент заразился вирусом два раза (но с того времени он оздоровел).
Выводы статьи совпадают с воззрением специалистов-иммунологов относительно параметров коронавируса: повторное инфецирование сиим вирусом полностью может быть и в некой степени ожидаемо. Не считая того, мы сейчас осознаем, что нам еще предстоит ответить на огромное количество вопросцев. К примеру, сколько времени держится иммунная защита опосля первого инфецирования? Что представляет собой устойчивый долгий иммунный ответ? Чем обоснована тяжесть заболевания при повторном заразном инфецировании?
«Способен ли иммунитет защитить человека от повторного инфецирования? Ответ не очевиден, ведь пациенты из Невады и Эквадора тяжелее всего переносили это болезнь как раз при повторном инфецировании», — пишет иммунобиолог из Йельского института Акико Ивасаки (Akiko Iwasaki) в редакционной статье, размещенной на страничках журнальчика «Ланцет».
Сам по для себя факт упомянутого нами выше повторного инфецирования человека в штате Невада весьма важен, так как в 2-ух остальных подтвержденных вариантах повторного инфицирования болезнь проходило в легкой и бессимптомной форме. Ученые до этого времени не знают, как высока частота повторных заражений (это явление быть может весьма редчайшим), и не могут найти возможность.
Ученым понятно, что иммунная система состоит из огромного количества частей, которые сообща борются с коронавирусом, другими словами иммунитет не целен. И в ожидании, пока ученые во всем как следует разберутся, мы рекомендуем всем гражданам, включая тех, кто один раз уже переболел, создать всё, чтоб избежать повторного инфецирования.
В упомянутой выше свежайшей статье «настоятельно рекомендуется, чтоб люди, у которых выявлен хороший результат теста на SARS-CoV-2, продолжали принимать суровые меры защиты от вируса, включая соц дистанцирование, ношение масок и мытье рук», объясняет в собственном сообщении ведущий создатель исследования Марк Пандори (Mark Pandori) из Гос лаборатории публичного здравоохранения Невады при Мед школе Рино Невадского института.
Давайте в общих чертах поведаем, что такое иммунитет, и что нам понятно о повторном инфецировании вирусом.
Иммунитет и covid-19: не все так просто
Иммунная система весьма сложна, при этом у слова «иммунитет» имеется огромное количество различных значений. Почти все из этих смысловых цветов в статьях о иммунитете замечаются не сходу.
К примеру: как было показано в прошлых научных исследовательских работах, нейтрализующие антитела (другими словами белки иммунной системы, которые прикрепляются к патогенам и предупреждают инфецирование клеток) могут слабеть по прошествии нескольких месяцев опосля инфецирования covid-19, в особенности если первоначальное инфецирование было перенесено в легкой форме. Некие ученые задаются вопросцем: неуж-то наши надежды на коллективный иммунитет несбыточны?
КонтекстScience: обнадеживающие анонсы о иммунитете к коронавирусуScience19.08.2020Scientific American: опаски из-за понижения иммунитета к covid-19 гиперболизированы?Scientific American04.08.2020NYT: до популяционного иммунитета к коронавирусу все еще далекоThe New York Times30.05.2020
В случае упомянутого выше инфецирования в Неваде сделалось понятно, что, как пишет Ивасаки, «у пациента опосля повторного инфецирования тест на антитела отдал положительные результаты, но непонятно, остались ли у него антитела опосля первого инфецирования».
При всем этом часто забывается тот факт, что антитела — это всего только один из частей иммунной системы, и их утрата еще не лишает человека возможности противостоять вирусной инфекции.
По сущности, иммунная система состоит из нескольких частей, которые могут поддерживать долгосрочную защиту от вируса SARS-CoV-2.
Один из этих частей — это «Т-киллеры» (также: киллерные Т-клетки, либо цитотоксические Т-лимфоциты). «Их заглавие уже почти все проясняет насчет их назначения, — произнес мне в июле Алессандро Сетте (Alessandro Sette), иммунолог из Института иммунологии Ла-Хойи. — Их задачка — найти инфицированные клеточки, повредить их и уничтожить».
Как растолковал мне Алессандро, антитела способны очищать от вирусов био воды организма. «Но если вдруг вирус попадет вовнутрь клеточки, антитела не сумеют его найти». Вот тут и возникают Т-киллеры: они выявляют и уничтожают эти спрятавшиеся вирусы.
В то время как антитела предупреждают заразное инфецирование, Т-киллеры борются с заразой, которая уже развивается в организме. Таковым образом, Т-киллеры играют гигантскую роль в поддержании длительного иммунитета, останавливая заразное поражение, до этого чем человек успеет серьезно захворать.
Но Т-киллеры и антитела — это еще не всё. Есть также клеточки под заглавием «Т-хелперы», которые усиливают иммунный ответ. «Они нужны для того, чтоб усилить иммунный ответ», — разъясняет Сетте.
У некой части населения (от 25 до 50% людей) в организме, по-видимому, уже вначале находятся такие Т-клетки (обеих разновидностей, но почаще наблюдались Т-хелперы), которые реагируют на вирус SARS-CoV-2, даже если эти люди совершенно никогда ранее не подвергались действию SARS-CoV-2. Выдвинута догадка, согласно которой эти Т-клетки могут приобретаться в итоге инфецирования какими-то иными штаммами из семейства коронавирусов. Ученые до этого времени не совершенно соображают, какую роль эти вначале присутствующие Т-клетки играют в предотвращении либо ослаблении инфекции в случае инфецирования организма.
Но и это не всё! Еще есть одна группа клеток — «В-клетки памяти». Это клеточки иммунной системы, которые вырабатывают антитела. Определенные типы В-клеток преобразуются в В-клетки памяти. В их хранятся «аннотации» по производству специфичного антитела, но они находятся в неактивном состоянии. Эти клеточки локализуются в селезенке, лимфатических узлах, а также в местах проникания инфекции, ждя сигнала, опосля которого они начинают производить антитела.
Различные значения слова «иммунитет»
Все упомянутые элементы иммунной системы человека наводят на идея о том, что под словом «иммунитет» понимаются совершенно различные вещи.
Так, к примеру, «иммунитет» может означать мощный иммунный ответ, не позволяющий вирусу прикрепиться к клеточке. Также это быть может иммунный ответ с помощью Т-киллеров, которые потенциально способны весьма стремительно останавливать заразное поражение еще до того, как человек ощутит себя плохо и начнет распространять вирус посреди окружающих.
Статьи по темеSvD: сколько человек должны умереть ради коллективного иммунитета?Svenska Dagbladet15.05.2020Forskning: будет ли у нас иммунитет против коронавируса?Forskning.no05.05.2020
«При разных заразных поражениях вирусы начинают равномерно плодиться, но потом иммунный ответ останавливает распространение инфекции», — объясняет Сетте. Можно сказать и так: «Вирус просачивается в организм, человек плохо себя ощущает, но его иммунная система все еще работает, сдерживая заразу, потому человек не заболевает».
Иммунитет также может показаться в итоге активизации В-клеток памяти. Если в человеческом организме имеются такие клеточки и он опять подвергается действию вируса, то «эта зараза будет провоцировать еще наиболее резвый иммунный ответ; а это в принципе ведет к наиболее скорому избавлению от вируса, при этом полностью может быть, что заразное инфецирование будет наименее суровым», как разъясняла в июле в одном интервью Элитца Тил (Elitza Theel), директор серологической лаборатории заразных заболеваний Поликлиники Мэйо.
В целом, по воззрению ученых, чем посильнее было первоначальное заразное инфецирование (и иммунный ответ), тем подольше сохраняется иммунитет.
Таковым образом, повторное инфецирование все еще может быть, но это не значит, что оно обязательно будет суровым. Если вирус просочился в организм, тот его, как правило, запоминает.
Может ли человек, переносящий инфецирование бессимптомно, быть распространителем вируса? Непонятно.
До этого времени непонятно, каким образом повторные заразные инфецирования скажутся на продолжительности пандемии. Если повторные случаи инфицирования вправду часто встречаются (а мы не знаем, как они всераспространены), то на достижение коллективного иммунитета без вакцинации может уйти больше времени (правда, этот сценарий нам не подступает из-за жесткости и цинизма). Мы желаем найти, сколько еще продлится эпидемия, до этого чем покажется действенная вакцина либо терапия. Для этого нужно ответить на последующие вопросцы: как длительно в среднем сохраняется иммунитет? Как нередко встречаются случаи повторного инфецирования? На эти два главных вопросца ответ пока не известен.
«Сама возможность повторного инфецирования вирусом свидетельствует, что мы не можем положиться на иммунитет, обретенный в итоге спонтанного инфицирования, и тем обеспечить коллективный иммунитет всего населения. Эта стратегия не лишь может оказаться для почти всех людей смертельной, но и просто неэффективна, — пишет Акико Ивасаки в редакционной статье. — Для формирования коллективного иммунитета нужно получить неопасные и действенные вакцины, а потом провести вакцинацию соответствующим образом».
Нам также предстоит собрать еще больше инфы о том, как нередко повторное инфицирование приводит к повышению количества зараженных. Не так давно я задал вопрос о этом иммунолога Шейна Кротти (Shane Crotty) из Института иммунологии Ла-Хойи. «Можно ли возлагать на возникновение „иммунитета»? Может ли быть, чтоб человек, выздоровевший опосля первого инфецирования covid, заразился бы опять и при всем этом совершенно не ощутил себя заболевшим?» — поинтересовался я у Шейна.
«Вопросец, естественно, увлекательный. А ответа на него не понимает никто, — дал ответ Кротти. — Если гласить о иных инфекциях, то в этом случае, вправду, люди, которые переносят инфецирование бессимптомно и владеют иммунитетом, могут оказаться заразительными. Естественно же, нам предстоит еще почти все выяснить о иммунитете к вирусу SARS-CoV-2».
Источник: